Les statines sont l’étalon-or pour abaisser le LDL, ou «mauvais» cholestérol, mais de nombreux patients à risque de maladie cardiaque refusent de prendre des statines en raison d’effets secondaires graves tels que des douleurs musculaires et une faiblesse.
Un vaste essai clinique présenté samedi lors de la réunion annuelle de l’American College of Cardiology a révélé que l’acide bempédoïque, un médicament alternatif, non seulement réduisait de manière significative le cholestérol et le risque de crise cardiaque, mais bloquait également les artères obstruées.L’étude a été publiée samedi dans le New England Journal of Médecine.
“Les statines sont une pierre angulaire de la prévention des maladies cardiovasculaires et sont recommandées pour de nombreuses personnes atteintes ou à risque de maladie cardiovasculaire”, a déclaré Steven E. Nissen, Ph.D., auteur principal de l’étude. Je suis ici. Institut cardiovasculaire de la Cleveland Clinic. “7% à 29% des patients ressentent des effets secondaires intolérables. Le principal problème est la douleur musculaire.”
Ces patients ne vont pas bien s’ils ne peuvent pas réduire leur cholestérol, a déclaré Nissen. n’est pas activé du tout jusqu’à ce qu’il atteigne le foie.
LDL, ou cholestérol à lipoprotéines de basse densité, contribue à l’accumulation de graisse dans les artères et augmente le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. La réduction du LDL prévient les maladies cardiaques, principale cause de décès chez les hommes et les femmes aux États-Unis. est le principal moyen deselon American Heart Associationle taux de cholestérol total optimal pour les adultes est d’environ 150 mg/dL et le taux de LDL est inférieur à 100 mg/dL.
Il a déjà été démontré que l’acide bempédoïque, déjà approuvé par la Food and Drug Administration, abaisse le cholestérol lorsqu’il est utilisé en association avec des statines.
Dans le nouvel essai, Nissen et ses collègues ont recruté 13 970 patients intolérants aux statines et les ont répartis au hasard pour recevoir des doses quotidiennes d’acide bempédoïque ou un placebo. La valeur était de 139,0.
Après 6 mois, mon taux de cholestérol LDL a chuté de 29,2 points. À la fin de la période de suivi, qui a duré une médiane de 40,6 mois, le risque de crise cardiaque chez les patients traités a été réduit de 23 %, et le risque de nécessiter une revascularisation cardiaque (une procédure pour éliminer l’obstruction) a été réduit .bas. artère) a été réduite de 19 %.
Les patients qui ont reçu le médicament présentaient un risque légèrement accru de complications, notamment la goutte et les calculs biliaires, par rapport à ceux qui ont reçu le placebo.
Les chercheurs ont découvert que par rapport aux personnes du groupe placebo, les patients qui prenaient de l’acide bempédoïque avaient un risque combiné de 13% inférieur de mourir d’une maladie cardiovasculaire, d’un accident vasculaire cérébral non mortel et d’une crise cardiaque non mortelle.
Au lieu de se concentrer simplement sur les niveaux de cholestérol, les chercheurs examinaient des données plus significatives pour les patients, telles que le risque de crise cardiaque. Nissen espère encourager davantage de patients à prendre des médicaments anti-cholestérol.
Esperion, la société qui fabrique et commercialise l’acide bempédoïque, commercialise l’acide bempédoïque seul ou en association avec un deuxième médicament hypocholestérolémiant appelé ézétimibe. Les deux versions sont au prix de 395 $ par mois, a déclaré le Dr JoAnne Foody, cardiologue et médecin-chef d’Esperion.
“Nous n’allons pas remplacer les statines”, a déclaré Foody.
Bien que l’acide bempédoïque ne soit pas aussi efficace que les statines, il pourrait être un médicament salvateur pour les personnes à risque de maladie cardiovasculaire qui ne peuvent pas ou ne prennent pas de statines.Leon H de NYU Langone Health Cardiovascular Disease Prevention in Cheney Cardiology.
Le Dr Mark Eisenberg s’est félicité de la nouvelle recherche.
“C’est une étude intéressante, mais à ce stade, les statines restent le meilleur traitement pour la plupart des personnes souffrant d’hypercholestérolémie et de facteurs de risque cardiovasculaire”, a déclaré le cardiologue et associé du Bagueros Physician and Surgeon de l’Université de Columbia.
“Des études comparant directement l’acide bempédoïque avec des médicaments établis tels que les statines et l’ézétimibe seront très utiles à l’avenir”, a déclaré Eisenberg dans un e-mail.
Le Dr Robert Rosenson a averti les médecins et les patients de ne pas assimiler les bemped aux statines.
“L’acide bempédoïque ne remplace pas la thérapie aux statines”, a déclaré Rosenson, professeur de médecine à la Icahn School of Medicine de Mount Sinai, New York. , était inférieur aux statines.